Ansøgning til Brøndbyvester Kirkes Støtteforening om lån af sommerhus
Navn:
Adresse:
Telefon:
e-mail adresse:
Ønsket periode i prioriteret rækkefølge:
1) fra fredag den
2) fra fredag den
3) fra fredag den
Skriv antal:
Vi er ___ pensionister
Skriv antal:
Vi er en børnefamilie på ___ voksne og _________ børn
Begrundelse for at I ønsker at låne sommerhuset (økonomiske forhold, sygdom, arbejdsløshed, enlig forsørger, folkepensionist o. l.):
Har I lånt sommerhuset før?
Hvornår?
Dato:
Underskrift:
Vedrørende lån: Ring til Støtteforeningens formand, Claus Sennels Rasmussen. Tlf. 30 36 01 01