Ansøgning om lån af sommerhus

Ansøgning til Brøndbyvester Kirkes Støtteforening om lån af sommerhus

Navn:

Adresse:

Telefon:

e-mail adresse:

Ønsket periode i prioriteret rækkefølge:

1) fra fredag den

2) fra fredag den

3) fra fredag den

Skriv antal:

Vi er ___ pensionister

Skriv antal:

Vi er en børnefamilie på ___ voksne og _________ børn

Begrundelse for at I ønsker at låne sommerhuset (økonomiske forhold, sygdom, arbejdsløshed, enlig forsørger, folkepensionist o. l.):

Har I lånt sommerhuset før?

Hvornår?

Dato:

Underskrift:

Vedrørende lån: Ring til Støtteforeningens udlejer, Claus Sennels Rasmussen. Tlf. 30 36 01 01